2024年1月1日起重庆市职工医保门诊共济细则将正式施行,也就是说重庆职工医保参保人员看普通门诊也能报销了!下面小编为大家详细介绍重庆职工医保门诊如何报销
在医保定点医疗机构 (含医保定点互联网医疗机构)、医保定点零售药店发生的普通门诊、“两病”(高血压、糖尿病) 门诊用药、门诊特疾用药、国谈药品等门诊保障费用,按规定纳入共济保障范围,涉及重庆市医保目录内规定费用按比例限额报销 (系统自动结算)。
报销起付标准设置:按自然年度设置,一个自然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。
*定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用,不计入普通门诊报销范围。
周女士,35岁,职工医保在职人员,在某二级医保定点医疗机构诊断为子宫肌瘤并治疗,共住院5天。该病定额标准5000元,床位标准为40元,患者住的病房为单间,物价批准单价为100元、床位共超标300元、陪伴费8元×5=40元,空调费3元×5=15元。医疗机构可以收取5355元。该患者以单病种结算时,其结算过程为:医保支付额为5000×87%=4350元;患者自付额为5000×13%=650元、床位超标300元、陪伴床40元、空调费15元,共计1005元需要患者自己负担。
温馨提示:微信搜索公众号重庆本地宝,关注后在对话框回复【职工医保】可获职工医保账户查询入口,职工医保报销比例,2024年缴费标准,及2024职工医保门诊报销政策(起付线+比例+限额)。
可一次性趸缴补齐所差医保缴费年限后办理医保退休,或者以个人身份参加职工医保按年继续缴费,直到达到最低缴费年限。
2026年重庆居民医保缴费政策暂未公布,小编将持续关注更新!2025年度居民医保集中参保缴费期解释时间为12月31日。
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【导语】:2024年1月1日起重庆市职工医保门诊共济细则将正式施行,也就是说重庆职工医保参保人员看普通门诊也能报销了!下面小编为大家详细介绍重庆职工医保门诊如何报销
在医保定点医疗机构 (含医保定点互联网医疗机构)、医保定点零售药店发生的普通门诊、“两病”(高血压、糖尿病) 门诊用药、门诊特疾用药、国谈药品等门诊保障费用,按规定纳入共济保障范围,涉及重庆市医保目录内规定费用按比例限额报销 (系统自动结算)。
报销起付标准设置:按自然年度设置,一个自然年度内 (如: 2024年1月1日-2024年12月31日) 发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算。
*定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用,不计入普通门诊报销范围。
周女士,35岁,职工医保在职人员,在某二级医保定点医疗机构诊断为子宫肌瘤并治疗,共住院5天。该病定额标准5000元,床位标准为40元,患者住的病房为单间,物价批准单价为100元、床位共超标300元、陪伴费8元×5=40元,空调费3元×5=15元。医疗机构可以收取5355元。该患者以单病种结算时,其结算过程为:医保支付额为5000×87%=4350元;患者自付额为5000×13%=650元、床位超标300元、陪伴床40元、空调费15元,共计1005元需要患者自己负担。
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